Jeg ønsker at blive medlem af Middelfart
Alle felter med * skal udfyldess
jeg har glemt mit medlemsnummer Indtast e-mail adresseog klik
Navn: *
Fødselsdato: * dd-mm-åååå
Adresse *
Postnr *
By *
Telefon: Mobil:
E-mail
Jeg giver hermed mit samtykke til, at klubben må anvende mine personlige oplysninger i overensstemmelse med "Privatpolitiik for Middelfart Efterløns- og Pensionistklub", jf. klubbens hjemmeside
Klubbens registreringer: Kontingent betalt: kontant: INPUT style=checkbox; Sparekassen: INPUT style=checkbox>
Medlemskort udstedt: Udleveret: